دیجی جراح

تیروئیدکتومی

تیروئیدکتومی یعنی برداشت کامل یا بخشی از غده تیروئید.

تیروئید:

تیروئید غده ای پروانه ای شکل در قدام حنجره است.

لوپ های تیروئید در سطح حلقه ی دوم تراشه توسط ایستموس به همدیگر متصل می شوند.

هنگام جراحی تیروئید ، باید تا حد امکان تمامی غدد پاراتیروئید را مشخص و حداقل یکی از آنها را جهت حفظ ترشح کلسیم به درون گردش خون حفظ کرد. در صورت برداشت هر چهار غده ی پاراتیروئید، بیمار دچار هیپوپاراتیروئیدیسم و در نتیجه هیپوکلسمی خواهد شد که بیمار را به سمت علائم عصبی_عضلانی تتانی خواهد برد.

آمادگی قبل از عمل:

پوزیشن :

1. سوپاین به همراه قرار دادن یک رول بین اسکاپولاها جهت اکستنشن گردن یا

2. پوزیشن ترندلنبرگ معکوس

بیهوشی : جنرال

پرپ : از چانه تا بخش میانی قفسه سینه و طرفین (از خط آرواره تا تمام گردن و شانه ها)

درپ : پوشاندن 4 طرف اطراف محل انسزیون با 4 عدد شان، قرار دادن شان تیروئید (یک شان استریل پرفوره با سوراخ عرضی)

مراحل جراحی تیروئیدکتومی :

1. یک انسزیون عرضی، روی تيروئید زده میشود. طرفین انسزیون معمولا ۲ بند انگشت بالای سر کلاویکل می باشد.

انسزیون، از پوست، فاشیای گردنی و عضله پلاتيسما عبور می کند. فلپ پوستی فوقانی تا سطح بریدگی تیروئید با استفاده از هوک پوستی کنار زده می شود. فلپ پوستی تحتانی تا مفصل استرنوکلاویکولار، آزاد می شود.

 

 

2. فاشیای بین عضلات اینفراهایوئید را برش داده و این عضلات را جدا کرده و لوب تیروئید اکسپوز می گردد. عضله استرنوکلوئیدوماستوئید توسط یک رترکتور گرین لوپ (Green loop)، کنار زده می شود. وریدهای تیروئیدی میانی و تحتانی را کلمپ، الیگاتور و جدا می کنند.

 

3. توسط کلمپ تيروئید لاهی، قطب های فوقانی تیروئید را به سمت بالا کنار زده و بافت بین تراشه قطب های فوقانی تیروئید را توسط قیچی متس نبام جدا می کنند. این مرحله باید اعصاب ریکارنت (راجعه) و لارنژیال فوقانی را مشخص کرده و از آسیب به آنها جلوگیری کرد. شریان تیروئید فوقانی را دابل کلمپ، لیگاتور و جدا می کنند.

4. غدد پاراتیروئید و شریان تيروئید تحتانی را مشخص کرده و غدد پاراتیروئید را آزاد نموده (جداکرده) و خونرسانی مربوط به آنها را حفظ می کنند.

 

غدد پاراتیروئید
غدد پاراتیروئید

5. شاخه های شریان تیروئيد تحتانی را کلمپ ، لیگاتور و جدا می کنند. باید از آسیب به عصب راجعه خودداری کرد.

6. غده تيروئید را توسط کلمپ های آلیس، بلند کرده و از تراشه جدا می شود. در صورت برداشت فقط یک لوب تیروئيد، ایستموس را نیز بریده و خارج می کنند. بعد از برداشت تیروئید، درصورتی که عضلات اینفراهایوئید برش داده شده بودند، آنها را با بخیه میدوزند. ممکن است درن پنروز در ناحیه گذاشته شود.

7. عضله پلاتيسما را دوخته و سپس زیر جلد بسته می شود.

بعد از اتمام شمارش، مراحل به ترتیب: شستشو، گذاشتن درن، بستن زخم و پانسمان

عوارض تیروئیدکتومی:

خونریزی، عفونت موضع جراحی، تتانی، آسیب به ساختارهای نزدیک بخصوص اعصاب، که می تواند سبب خشونت صدای موقت یا دائمی شود

رسانه های همکار
استفاده از مطالب دیجی جراح پلاس برای مقاصد غیرتجاری با ذکر نام دیجی جراح پلاس و لینک به منبع بلامانع است. حقوق این سایت به شرکت امین تجارت آریان (فروشگاه آنلاین دیجی‌جراح) تعلق دارد.
You cannot copy content of this page
محصول با موفقیت به سبد خرید اضافه شد.
×