دیجی جراح

گاستروستومی به روش stamm

آمادگی قبل از جراحی گاستروستومی:

پوزیشن: سوپاین

بیهوشی: جنرال یا بی حسی لوکال

پرپ: از بخش میانی قفسه سینه تا بهش میانی رانها و اطراف بدن باید پرپ شود.

درپ: چهار طرف شکم را با شان بپوشانید. طوریکه لبه تحتانی شان بالایی در وسط قفسه سینه، لبه شان های طرفی در امتداد برجستگی ایلیاک قدامی فوقانی و لبه فوقانی شان تحتانی در بالای سمفیز پوبیس قرار گیرد؛ درپ لاپاراتومی.

باید انواع مختلفی از لوله های گاستروستومی در اتاق عمل موجود باشد و تا زمانی که جراح نوع آن را مشخص نکرده، نباید آن را باز نمود.

وسایل مورد نیاز گاستروستومی:

  • ست لاپاراتومی 
  • اکارتور خودکار شکمی 
  • کوتر 
  • ساکشن
  • سیلک دو صفر برای stay suture
  • سیلک صفر یا یک برای فیکس کردن کاتتر
  • نایلون لوپ برای فاشیا
  • نایلون دو صفر برای پوست
  • کتتر مالکوت یا فولی

مراحل جراحی گاستروستومی:

۱. ابتدا یک انسزیون میدلاین فوقانی زده میشود.

۲. بعد از اکسپوز معده، محل ورود لوله گاستروستومی به بخش میانی دیواره قدامی معده، مشخص میشود.

٣. بخش مورد نظر معده، توسط ببکاک گرفته شده و به سمت بالا هدایت می گردد. سپس یک سوراخ کوچک در دیواره معده زده میشود. کلمپ های ببکاک و بیستوری های بلند و سایز های مختلف کاتتر را آماده داشته باشید. بخیه پرس استرینگ را آماده کنید.

۴. یکی از کاتتر های فولی، یا پتزر شماره 20fr_26fr تا عمق 35cm به درون معده وارد شده و توسط دو ردیف بخیه پرس استرینگ به دیواره معده ثابت می گردد. تمامی وسایل و اقلامی که جهت ورود به داخل معده و بخیه زدن کاتتر استفاده میشوند، باید آلوده تلقی گردند. * ابتدا سوچور پرس استرینگ اول را آماده کنید، و سپس دومی را حاضر نمایید.

کاتتر فولی                                                           کاتتر پتزر

۵. محل خروج لوله را در ناحیه هیپوکوندریاک چپ مشخص کرده، بنابراین یک انسزیون در پوست دیواره شکم این ناحیه زده میشود و لوله از داخل این سوراخ عبور داده میشود. باید فقط از بیستوری پوستی برای ایجاد این سوراخ استفاده کرد. یک هموستات را وارد سوراخ کرده و کاتتر را از درون سوراخ پوستی عبور دهید.

۶. توسط چند بخیه ضخیم، معده به دیواره قدامی شکم ثابت می گردد. (با عبور سوزن بخیه از لایه سروز معده و پريتوئن جداری)

۷. سپس لوله را به پوست ثابت کرده و انسزیون میدلاین دوخته می شود.

رسانه های همکار
استفاده از مطالب دیجی جراح پلاس برای مقاصد غیرتجاری با ذکر نام دیجی جراح پلاس و لینک به منبع بلامانع است. حقوق این سایت به شرکت امین تجارت آریان (فروشگاه آنلاین دیجی‌جراح) تعلق دارد.
You cannot copy content of this page
محصول با موفقیت به سبد خرید اضافه شد.
×